En el post anterior he colgado una foto de la posición correcta de inmobilización de las articulaciones MTCF, IFP e IFD.Inmobilizar en esta posición de Flexión de MTCF a 90º, extensión completa de IFP e IFD obvia MUUUCHOS problemas funcionales posteriores. Porqué?
1- Los ligamentos colaterals de la articulación MTCF se hallan en su máxima elongación en flexión de 90º de la articulación: por lo tanto, por muchos días que debamos tener la articulación inmobilizada, por mucho edema de la mano que haya, los ligamentos no se retraerán porque están distendidos y posteriormente la flexión articular no se verá limitada.
2-En las articulaciones Interfalángicas es al contrario: la máxima elongación de los ligamentos colaterales ( fascículo principal y accesorio) y de la placa palmar es en la extesión completa. Si no inmobilizamos las IFPs y las IFDs en extensión completa, los ligamentos y la placa volar se retraerán y el dedo presentará una rigidez en flexión.
Una férula digital o una férula digitopalmar colocada sin pensar en las retracciones de partes blandas ( ligamentos, cápsula, placa palmar, repliegus sinoviales) que seguirán a la reparación de una lesión puede ser mucho más problemática que la lesión original!!!
Cuando existe una lesion por avulsion de la placa volar, que posicion adopta para la inmovilizacion? Hay algunas posiciones de inmobilizacion, en flexion con ferula doral y otras en extension con ferula palmar.
Incluso con una lesion por avulsion de la placa volar la articulación IFP debe ser inmovilizada en extensión completa. Si no lo hacemos, las lesiones volares cicatrizarán con retracción y el paciente desarrollara una rigidez en flexión de la IFP.