Férulas de mano y muñeca anatómicas e hidrófugas mediante impresión 3D para tele-rehabilitación. El futuro ya está aquí.

He empezado a utilizar el sistema comercializado por la empresa EXOVITE de Zaragoza.

Exovite es un proyecto pionero en el ámbito de la tele rehabilitación, el EHealth y MHealth. Permite la optimización de recursos en los tratamientos quirúrgico-traumatológicos en la patología de la Mano y de la Muñeca, al tiempo que mejora la calidad de vida de los pacientes. El sistema incide tanto en el período de inmovilización post lesional como en el de la rehabilitación. 

El proceso consta de 3 etapas: 

1/ escaneo 3D de la extremidad superior que capta la imágen exacta de la misma.

2/ confección de una férula a medida, anatómica, liviana, hidrófuga con espacios pre determinados por nosotros para las curas de las heridas quirúrgicas y la colocación de los electrodos de los electroestimuladores musculares.

3/ programación de los electroestimuladores de 2 canales Bluetooth de baja energía y de los programas de baños de contraste personalizados a cada paciente.

El paciente, en su domicilio, a través de su móvil, recibe las instrucciones predeterminadas por nosotros para conectar los electroestimuladores que tiene en casa, portátiles y de pequeño tamaño y que el paciente recarga por inducción. También  recibe las instrucciones para realizar los baños de contraste sin tener que retirar la férula. Su móvil controla el programa de electroestimulación  y al finalizar ofrece al paciente la posibilidad de introducir su grado de confort y su EVA. 

El paciente puede ver en su móvil su programa de rehabilitación y su progreso. Nosotros recibimos imputs de cumplimiento del tratamiento, determinaciones de impedancia muscular, su sensación de confort/disconfort y su EVA. Ello nos puede permitir modificar online sus parámetros de electroestimulación desde la distancia.

La primera foto muestra la imágen obtenida mediante el proceso de escaneo.La segunda muestra el escáner en pleno funcionamiento

   
 
Estamos empezando con el proyecto. 

Sin embargo creo que será beneficioso tanto para el paciente como para nosotros los profesionales encargados del tratamiento de sus manos y/o muñecas: cirujanos, fisioterapeutas y DUES.

De hecho hemos creado un equipo multidisciplinar basado en estos 3 pilares asistenciales para realizar, evaluar y adaptar este tratamiento de futuro para nuestros pacientes del presente. 

Trapeziometacarpal Ligaments Biomechanical Study: Implications in Arthroscopy

Mireia Esplugas, MD;  Alex Lluch-Bergada, MD; Nathalie Mobargha, MD, PhD;

Manuel Llusa-Perez, MD, PhD;  Elisabet Hagert, MD, PhD;  Marc Garcia-Elias, MD, PhD

Abstract

Purpose In the presence of early osteoarthritis, changes to the trapeziometacarpal joint (TMJ) often result in pain and is associated with joint instability and a tendency of dorsoradial subluxation. In these instances, arthroscopy may be indicated to: (1) assess the extent of cartilage disease and the laxity of ligaments and to (2) treat TMJ instability. The purpose of our study was to biomechanically analyze which ligaments are the primary stabilizers of the TMJ.

Methods Overall, 11 fresh-frozen human cadaver specimens were dissected and attached to a testing device with the thumb positioned in neutral abduction, neutral flexion, and neutral opposition. The four extrinsic and five intrinsic muscle tendons acting on the TMJ were simultaneously loaded with weights proportional to their physiological cross-sectional area. The dorsal, volar, and ulnar groups of ligaments were dissected. A motion-tracking device, FasTrak (Polhemus Inc., Colchester, VT), was used to study the spatial position of the base of the first metacarpal bone (MC1), before and after random sectioning of each of the ligaments. Statistical analysis of the MC1 translation along the transverse XY plane was performed using one-way analysis of variance and a paired t-test, with a significance level of p < 0.05.

Results After isolated sectioning of the volar or the ulnar ligaments, the MC1 moved dorsoradially with an average of 0.150 mm (standard deviation [SD]: 0.072) and 0.064 mm (SD: 0.301), respectively. By contrast, the destabilization of the MC1 after sectioning of the dorsal ligaments was substantially larger (0.523 mm; SD: 0.0512; p = 0.004).

Conclusions Sectioning of the dorsal ligament group resulted in the greatest dorsoradial translation of the MC1. Consequently, the dorsal ligaments may be regarded as the primary TMJ stabilizers.

Clinical Relevance This study suggests that stabilizing arthroscopic shrinkage of the TMJ should be targeted toward the dorsal TMJ ligaments

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0036-1581052

¿ Cómo cuidar mi yeso o mi vendaje?

En este video que confeccionamos junto a la DUE Esperanza Uriz para la página web de Activamutua podemos aprender aspectos prácticos de la vida diaria de ¿cómo cuidar un yeso ? ¿ qué medidas tomar al llevar colocado un yeso o un vendaje? ¿ cómo puedo solucionar mis dudas sobre mi yeso?

Útil, práctico, sencillo, claro y , ante todo, realizado con conocimiento sobre el tema.

 

Cuidados de una herida :consejos profesionales prácticos.

Este video que confeccioné junto a la DUE Esperanza Uriz para la página web de Activamutua, muestra y explica de forma clara, concisa y práctica ¿cómo cuidar una herida? ¿ Cómo detectar complicaciones?

útil, práctico, didáctico, simple y sobretodo ” hecho con conocimiento de causa”.

 

Entrevista a raiz del Congreso de la Sociedad Española de Cirugía de la Mano Tarragona 2019

https://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=7&ved=0CE8QFjAGahUKEwiO9YrUh73IAhVHHxoKHQOoAI0&url=http%3A%2F%2Fwww.tarragonaturisme.cat%2Fexperience%2F2015%2F10%2F09%2Fmireia-esplugas-metge-especialista-en-cirurgia-de-la-ma-la-projeccio-de-la-ciutat-es-a-les-nostres-mans%2F&usg=AFQjCNHZkkfr7tdOXsWhR3G6cB2kowCDMA